9 de JULIO: agosto 2011

Luxación de la Clavícula:

¿Qué es una luxación de la clavícula?

            La parte de tu hombro afectada por este problema es la que involucra 2 huesos: el Acromion (parte del Omóplato o Escápula) y la Clavícula. Ambos están unidos por tejidos blandos. Cuando existe un mecanismo de alta energía que separa estos dos huesos, la clavícula se sale de su lugar y los tejidos que los unen se estiran o se rompen. Si sucede esto último, la clavícula se desplaza hacia arriba haciéndose prominente bajo la piel.
¿Cómo sucede?
            La forma más frecuente es por un golpe fuerte de lado directo al hombro, o también por una caída con la mano extendida. Es frecuente en deportistas de contacto y en deportes con alto riesgo de caídas como el ciclismo.
¿Cuáles son los Síntomas?
            Dolor súbito e intenso en el hombro, movilidad disminuida y dolor al tocar la parte superior de tu hombro. También puedes notar un “chipote” en la parte alta de tu hombro.
¿Cómo se diagnostica?
            En el examen de hombro es evidente la deformidad de la clavícula. Generalmente se buscan puntos dolorosos y el signo de la “tecla del piano”, en el que tu clavícula se deprime con la presión para volverse a elevar al soltarla. Una radiografía de tu hombro sirve para corroborar el diagnóstico y clasificar la lesión.
¿Cuál es el tratamiento?
            Inicialmente hay que poner hielo en el hombro e inmovilizarlo. El tratamiento de la luxación depende de la severidad de esta y puede ir desde tratamiento conservador en casos con desplazamiento menor al 100%, solamente con un cabestrillo, hielo y rehabilitación progresiva, hasta tratamiento quirúrgico artroscópico o abierto para recolocar la clavícula en su lugar cuando el desplazamiento es mayor al 100%.
¿Qué se hace durante la artroscopía para estabilizar el hombro?
            Mediante pequeñas incisiones en puntos estratégicos, se reduce la clavícula y fija mediante un tensor que mantiene la clavícula en su lugar. Este procedimiento solo se puede realizar antes de las primeras dos a tres semanas de la lesión. El hacerlo por artroscopia tiene la ventaja de que se puede además revisar el interior del hombro, ya que se ha encontrado que muchas veces este problema tiene asociados otro tipo de lesiones que pueden pasar desapercibidos con la cirugía abierta.
¿Qué se hace durante la cirugía abierta para estabilizar el hombro?
            Se reconstruyen (sustituyen) los ligamentos rotos por otros de tu mismo cuerpo o de cadáver y se fijan con distintos dispositivos como tornillos o tensores mediante una herida de unos 10cm. Esta cirugía generalmente se hace cuando ya han pasado más de 4 semanas de la lesión, cuando la clavícula ya no se baja fácilmente, cuando la limitación o el dolor son persistentes y cuando la persona realiza actividad física importante.
¿Qué involucra la rehabilitación?
            Cada quien se recupera a velocidades distintas, pero generalmente pudieras estar parcialmente inmovilizado por 2 a 3 semanas y posteriormente iniciarás movimiento completo. Probablemente tendrás que estar relativamente “en reposo” de tu actividad física por unas 2 semanas si tu tratamiento es conservador y de 4 a 8 semanas si el tratamiento es quirúrgico. Podrás regresar a tus actividades físicas o deportivas cuando el hombro tiene movimiento completo y fuerza muscular igual a la de tu hombro no operado.
¿Qué pasa si no me atiendo de esto?
            Depende del grado de lesión. Si ya tienes un mes con el problema, lo más recomendable es dejarla así. Si la luxación no es muy grave, puedes no tener limitación, solo la incomodidad estética que genera el “chipote” arriba de tu hombro. La cirugía está diseñada para regresar la clavícula a su lugar, mejorar la mecánica y la estética del hombro. Yo creo que si tienes menos de 2 semanas de la lesión y la luxación es alta (que se desplace hacia arriba más del 100%), vale la pena poner la clavícula en su lugar. Por algo está ahí. Tienes que platicar muy bien de los pros y los contras con tu ortopedista. Si tu luxación no es muy alta y no tienes el recurso, no te quieres o no te puedes operar, o ya pasó más de un mes de la luxación...quédate así. Puedes no tener un mal resultado. Si hay dolor después,...ya se puede hacer una reconstrucción o quitarle un segmento a la clavícula para que no duela.

9 de JULIO

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